Главная ▼  Анатомия ▼  Болезни ▼  Популярные ▼  Народная ▼  Диета ▼  Лечебные ▼  Материнство ▼  проба ▼ 
Поиск:
  Пример: лечение простуды  



Первая помощь Гирудотерапия История медицины Иглоукалывание Гомеопатия Энциклопедии Витамины Гормоны Ароматерапия

Витаминная недостаточность

Авитаминоз или витаминная недостаточность — это патологический процесс, развивающийся в случаях, когда расход витаминов в организме превышает их поступление. Различают авитаминоз, возникающий при абсолютно недостаточном поступлении в организм витаминов , и гиповитаминоз — следствие умеренного превышения их расхода над поступлением. При недостаточности одного какого-либо витамина развивается моногиповитаминоз или моноавитаминоз. При одновременной недостаточности нескольких витаминов возникает полигиповитаминоз либо полиавитаминоз. Кроме того, различают экзогенную витаминную недостаточность (недостаточное поступление витаминов с пищей) и эндогенную (нарушение всасывания витаминов в кишечнике, повышенное их разрушение, наличие повышенной потребности организма в витаминах). Ранняя диагностика витаминной недостаточности трудна. Решающее значение в этот период имеют лабораторные исследования крови и мочи на содержание витаминов, продуктов их обмена или специфических веществ, появляющихся при витаминной недостаточности. Некоторые случаи витаминной недостаточности рассматривают как специфические заболевания таких, например, как бери-бери, цинга, пеллагра и др.. А- витаминная недостаточность. А-гиповитаминоз и А-авитаминоз развиваются при недостатке в пище витамина А или каротина, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания липидов и болезнях печени. Характеризуется поражением эпителия всего организма и заменой его ороговевающими, легко слущивающимися клетками. Больные жалуются на общую слабость, похудание. Довольно рано развивается гемералопия (куриная слепота — плохое зрение в сумерки, ночью и в плохо освещенных помещениях), позже — ксероз, или ксерофтальмия (сухость роговой оболочки глаза) и кератомаляция (расплавление роговой оболочки). Кожа становится сероватой окраски, сухой, с мелкими папулезными высыпаниями, напоминает по виду гусиную. Происходит снижение обоняния, появляется наклонность к возникновению ринита, бронхита, пневмонии с последующим развитием пневмосклероза. Наблюдается деформация эмали зубов, слизистая оболочка ротовой полости мутнеет. Снижается секреция слюны, обусловливающая сухость ротовой полости. Кислотообразующая функция желудка нарушается — обычно развивается ахлоргидрия. Имеется наклонность к поносам. В моче-выделительной системе происходит сильное слущивание эпителия, группы клеток при наличии щелочной реакции мочи становятся тем ядром, вокруг которого отлагаются соли и могут образоваться почечные камни. Кроме того, могут развиться цистит, уретрит. А-авитаминоз ведет к угасанию полового влечения, а у женщин и к отсутствию месячных (аменорее), наблюдается общая заторможенность, апатия, замедленная реакция. Лечение. Суточная (лечебная) доза от 10 000 до 100 000 ME витамина А: при гиповитаминозах с начальными стадиями нарушения темновой приспособляемости—10 000— 15 000 ME, при выраженной гемералопии, но без кожных симптомов — 25 000—30 000 ME, при ксерофтальмии —50 000—100 000 ME в сутки, при кожных симптомах — по 100 000 ME в сутки. Назначают рыбий жир, витамин А в драже, концентрат витамина А. Профилактика. Содержание в пище достаточного количества животных жиров и овощей (моркови, зеленого лука и др.). В условиях однообразного питания — прием рыбьего жира по 1 стол. л. 3 раза в день либо других препаратов витамина А. В1-витаминная недостаточность. В2-витаминная недостаточность (арибофлавиноз) рано проявляется ангулярным стоматитом: изъязвлением в углах рта, в местах соединения кожи со слизистой оболочкой губ, хейлозом — слущиванием эпителия в месте смыкания губ с образованием трещин, кровянистых корок и рубца. Язык гиперемирован, сосочки его сглажены. Больные ощущают боль и жжение языка. Себорейное поражение кожи. Слезотечение, конъюнктивит. Нарушение кроветворения (гипохромная анемия). Нарушения нервной системы: головные боли, парестезии, апатия. Арибофлавиноз нередко сопровождает хронические инфекционные заболевания, длительную дыхательную недостаточность. Лечение. Прием внутрь по 15—30 мг рибофлавина в течение 15—20 дней. В тяжелых случаях по 40—50 мг 3—4 раза в день. При отсутствии рибофлавина назначают дрожжи (пекарские, пивные, сухие). Профилактика. Введение с пищей продуктов, содержащих достаточное количество рибофлавина (молочные, мясные, яйца, печень). РР- витаминная недостаточность— см. Пеллагра. В12-витаминная недостаточность. В12-авитаминоз может быть экзогенным — при недостаточном поступлении витамина В12 с пищей и эндогенным, возникающим от нарушения его всасывания при некоторых заболеваниях желудка и тонкой кишки (после обширной резекции желудка, при ахилическом гастрите). Наиболее ярким клиническим проявлением гастрогенного В12-авитаминоза является анемия Аддисона — Бирмера (см. Анемия). Наличие широкого лентеца в кишечнике, резкое нарушение всасывания витамина В12 в кишечнике при спру (см.), обширная резекция тонкой кишки также приводят к В12-авитаминозу. Лечение. Терапевтическая доза витамина В12— от 15 до 150 мкг один раз в сутки, внутримышечно. Профилактика. Введение с пищей мяса, печени животных и рыб, молочных продуктов, яиц. С- витаминная недостаточность. D-витаминная недостаточность. Биотин- гиповитаминоз (Н-авитаминоз) может быть вызван у человека при введении больших количеств сырого яичного белка, в состав которого входит токсически действующий белок — авидин, а также быть следствием приема больших доз сульфаниламидных препаратов. При употреблении большого количества сырого яичного белка на 3—4-й неделе появляется легкий чешуйчатый дерматит, который вскоре становится обширным; кожа всего тела делается сухой, появляется шелушение. Может наблюдаться так называемый географический язык (рис). Через 5 недель появляются нарушения со стороны нервной системы (депрессия, гиперестезии), мышечные боли, тошнота, анорексия (отсутствие аппетита), анемия. Лечение — парэнтеральное введение 150—300 мг биотина в день. Профилактика. Полный отказ от потребления сырого яичного белка. Использование в питании продуктов, содержащих биотин (яичный желток, печень, почки). Е-авитаминоз (под названием витамина Е известен ряд веществ — токоферолов) у взрослых не описан. Может наблюдаться у детей грудного и дошкольного возраста. Значение витамина Е для организма хорошо изучено в эксперименте. Его недостаточность является одним из этиологических факторов в развитии ряда заболеваний мышечной системы (мышечная дистрофия, первичная миастения). Псевдогипертрофическая дистрофия конечной системы может возникнуть у детей, матери которых в период беременности и лактации получали недостаточное количество витамина Е. Важнейшие симптомы этого медленно прогрессирующего заболевания — нарастающая мышечная слабость, контрактуры и костная атрофия. Лечение. Назначают 0,3— 2% масляный раствор α-токоферола по 1 чайной ложке 1—3 раза в день; спиртово-сахарный препарат витамина Е по 1—2 стол. л. в день, α-токоферол-ацетат в драже по 25—200 мг л в ампулах по 50—200 мг. Лечебная доза 100—200 мг в сутки. Профилактика. Введение в пищу неочищенного хлопкового, соевого и кукурузного масла, кукурузы, риса, пшеницы. К-витаминная недостаточность может быть только эндогенного происхождения, так как витамин К синтезируется кишечной микрофлорой при обязательном присутствии желчи. Развивается при длительном лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, при передозировке антикоагулянтов, при механической желтухе, энтеритах, спру. Клинически проявляется геморрагическим диатезом, нарушением образования протромбина. Лечение. Назначают викасол по 10—15—20 мг. Суточная доза 30 мг в течение 4—5 дней. При необходимости повторного курса делают перерыв на 5—6 дней. При нарушенном кишечном всасывании препарат применяют внутривенно или внутримышечно (0,3% раствор по 5 мл или 1% раствор по 1—2 мл). Лечение викасолом проводится под контролем уровня протромбина в крови. Р- витаминная недостаточность характеризуется нарушением проницаемости капилляров. Появляются боли в ногах, плечах, слабость, утомляемость, на коже мелкие высыпания. Для установления степени Р- авитаминоза определяют состояние проницаемости капилляров








rumedica.ru